合同編號(hào)：____________　　出質(zhì)人（甲方）：___________________________________
　　地址：_____________________________________________
　　聯(lián)系人：___________________________________________
　　聯(lián)系電話：_________________________________________　　質(zhì)權(quán)人（乙方）：___________________________________
　　地址：_____________________________________________
　　聯(lián)系人：___________________________________________
　　聯(lián)系電話：_________________________________________　　根據(jù)《擔(dān)保法》和《商標(biāo)專用權(quán)質(zhì)押登記程序》的規(guī)定，甲乙雙方遵循自愿和誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成協(xié)議如下：　　一、為了_____________________，甲方將其已注冊(cè)的使用在《商標(biāo)注冊(cè)用商品和服務(wù)國(guó)際分類》第_________類_________商品上的第_________號(hào)_________商標(biāo)質(zhì)押給乙方，作為_(kāi)________的擔(dān)保。
　　商標(biāo)圖樣：（略）　　二、根據(jù)國(guó)家工商局指定的_________商標(biāo)評(píng)估機(jī)構(gòu)的評(píng)估，該商標(biāo)的實(shí)際價(jià)值為人民幣_(tái)________元。　　三、主債權(quán)的種類、數(shù)額、履行期限
　　________________________________________________________________。　　四、甲方質(zhì)押擔(dān)保的范圍為_(kāi)_______________________________________。 　　五、質(zhì)押期限為_(kāi)______年_______個(gè)月，自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。　　六、甲方未經(jīng)乙方同意，不得將該質(zhì)押商標(biāo)轉(zhuǎn)讓或許可他人使用。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致后，甲方可以將質(zhì)押商標(biāo)轉(zhuǎn)讓或許可他人使用，但轉(zhuǎn)讓費(fèi)不得低于該商標(biāo)的評(píng)估價(jià)值。
　　無(wú)論轉(zhuǎn)讓或許可，甲方所得的轉(zhuǎn)讓費(fèi)或許可費(fèi)都應(yīng)當(dāng)用于清償所擔(dān)保的債權(quán)。　　七、如甲方到期不能履行本合同第三條規(guī)定的債務(wù)，乙方有權(quán)將質(zhì)押商標(biāo)拍賣或者變賣，用所得的價(jià)款清償債務(wù)。價(jià)款超過(guò)部分歸甲方所有，不足部分由甲方承擔(dān)。　　八、其他事項(xiàng)
　　_________________________________________________________________。 
甲方（蓋章）：______________　　乙方（蓋章）：______________
法定代表人（簽字）：________　　法定代表人（簽字）：________
_________年_______月______日　　_________年_______月______日
簽訂地點(diǎn)：__________________　　簽訂地點(diǎn)：__________________