甲方：_____（證券持有人）
　　乙方：_______（證券公司）
　　丙方：___________________　　一、_________（以下稱借款人）向_________銀行_________分（支行）申請貸款，丙方同意為此提供保證擔(dān)保。　　二、甲方愿以其在乙方開立的下列資金帳戶及其下掛的證券帳戶內(nèi)全部資產(chǎn)向丙方提供質(zhì)押反擔(dān)保：資金帳戶：_________；證券帳戶：_________（上述帳戶如與所附資金及證券對帳單上記載不一致，以資金及證券對帳單為準(zhǔn)）。　　三、丙方委托乙方對甲方上述資金帳戶及證券帳戶進行監(jiān)管，乙方接受委托。甲方同意丙方及乙方對其帳戶進行監(jiān)管。　　四、乙方對上述資金帳戶及證券帳戶在其電腦系統(tǒng)內(nèi)進行質(zhì)押監(jiān)管記載。　　五、如甲方上述帳戶內(nèi)資產(chǎn)總值低于_________萬元（即警戒線），甲方在接到丙方通知后應(yīng)即時采取填補資金等措施。　　六、若乙方未收到丙方出具的書面通知，不得為甲方已質(zhì)押資金帳戶辦理資金劃出，不得為該資金帳戶下掛的證券帳戶辦理股票轉(zhuǎn)托管、撤銷指定交易、銷戶等導(dǎo)致甲方資產(chǎn)減損或轉(zhuǎn)出的手續(xù)，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。　　七、監(jiān)管期間，甲方在本協(xié)議約束下可自由進行證券交易。　　八、甲方不可撤銷地同意：如甲方帳戶內(nèi)總資產(chǎn)低于_________萬元（即平倉線），丙方有權(quán)指示乙方賣出甲方證券帳戶內(nèi)證券并禁止甲方基于上述帳戶的證券交易權(quán)。乙方同意予以辦理，但不承擔(dān)證券賣出過程中由價格變動及市場承接能力因素而造成的損失。　　九、甲方不可撤銷地同意：如借款人屆期未還清借款，丙方有權(quán)僅持貸款行出具的借款人未還清借款的證明，指示乙方賣出甲方證券帳戶內(nèi)證券并扣劃甲方資金帳戶內(nèi)款項至丙方指定的帳戶。乙方同意予以辦理。　　十、乙方在收到丙方出具的申請書后，應(yīng)及時為丙方提供資金及證券對帳單。　　十一、如借款人屆時依約履行還款義務(wù)，丙方應(yīng)及時書面通知甲方、乙方解除本監(jiān)管協(xié)議。　　十二、簽約時所打印之資金及證券對帳單作為本協(xié)議附件。　　十三、本協(xié)議一式三份，自簽約時即時生效。
甲方：_________（蓋章）　　　乙方：_________（蓋章）
法定代表人：___（簽字）　　　負(fù)責(zé)人：_______（簽字）
_________年____月____日　　　_________年____月____日
丙方：_________（蓋章）                             
法定代表人：___（簽字）                             
_________年____月____日